
《民生周刊》记者李贤娜
许多人去医院,只是被动走完挂号、检查、取药流程,很少究医生和护士怎么考核,为什么有人温暖亲和,诊;为什么有人冷漠疏离,3分钟开药发患者?这背后,实为管理水平的层较量。
北京朝阳医院党委书记、理事长纪智礼,直在医院改革水区破浪前行。他曾带负债数十亿元的医院走出泥潭,如今履职朝阳医院两年半,又动医院再攀峰——新增5个北京市实验室,获批国自然科学基金项目翻倍,收病种633种,门诊量稳居北京二。
这背后,是场医院管理的革命,是关乎未来医疗的预演——“以患者为中心”重塑运营模式,搭建现代化医院管理体系;“踢破”院墙,建设“以健康为中心”的民生服务网,将医疗服务延伸至庭。
给医院套现代化管理系统
“号不到”“排队3小时就看3分钟”“检查等太久”……这是患者对三甲医院的普遍吐槽。旦病因不明,患者常陷入“这个科说看不了,那个科说不归我管”的困局。
“这是许多三甲医院的共问题,缺乏‘以患者为中心’的现代化管理体系。”2023年底,纪智礼从北京安贞医院调任朝阳医院,早前他是北京潞河医院的党委书记。面对医院管理上的顽疾,他选择“系统手术”。
“患者是个整体,从就诊到住院不应分段管理。”纪智礼对组织架构实施“大部制手术”,将门诊办、医务处、质控办为医疗部,急诊、门诊、住院体化管理;将财务、医保、物价为经济经营部,降低患者就医成本。
他主张“拆”掉学科围墙,将“患者跑腿”变为“医生找人”。动门诊按“”而非按“学科”设置,广MDT(多学科诊疗模式),经中心、腹痛中心、心肺共病中心相继成立,站式解决多病共患难题。
两年间,这名外科医生出身的党委书记,大刀阔斧完成朝阳医院三大院区的差异定位——东大桥本部强化呼吸与循环危重症中心;石景山院区建设西部医疗中心;常营院区造器官移植中心。改革成显著,全院年门诊量突破533万人次,DRG(诊断相关分组)收病种新增203种。
站在朝阳医院信息中心大屏前,纪智礼次向《民生周刊》记者展示这场系统变革的“硬后台”:2024年建设的三大平台,组成医院管理的“强大脑”。
朝阳医院东大桥院区综服务中心
临床平台是底盘,主看病困难,让患者就医全流程运转;管理平台是驾驶舱,主管资源,让全院人、财、物理配置;科研平台是工具箱保定PVC管道管件粘结胶,主攻临床痛点,让医护人员的发明转化落地。
纪智礼对医院安全度警觉,除了水火电气的物理护,还提管理信息安全。他分析,多数医院核心业务系统依托三,潜藏隐患。他坚持自建核心业务系统,通过自主可控筑牢信息安全底座。
给患者本的“健康存折”
“以前得过什么病?做过哪些检查?对什么药过敏?”
这几个问题,常把患者问住。尤其是老年人,记忆力差、基础病多。预计到2030年,我国60岁以上人口将达4亿,其中75患有种以上慢病。
纪智礼的解法是,为每位患者建立份“个人画像”。
“您来看过15次门诊,4次急诊,涉及8个科室……”记者以患者身份申请调阅个人档案,纪智礼通过系统画像瞬间锁定健康隐患。“从踏入朝阳医院天起,你的化验单、CT影像、用药记录等诊疗数据便收录入库,将保存至100岁甚至。”
这本“健康存折”有什么好处?
是对抗遗忘。未来医生可随时调阅历史档案,比较当下病情。二是拒重复。系统自动识别各科室检查及药物冲突,规避“重复检查”“过量用药”。三是回归整体。医生看患者,不是页病历,而是个完整画像——基于全病程乃至族病史制定案,而非“头痛医头,脚痛医脚”。
现在,朝阳医院以“科联盟”为抓手,连通全国100医院共享数据,让患者就医简单。纪智礼预判,全国医疗信息共享是大势所趋。
朝阳医院院长杨旗在演示AI筛查肺结节。
给医护套量化的评价标准
医院好不好,患者印象往往来自医务工作者。但“好医生”“好护士”谁说了?是患者好评,还是分?朝阳医院选择交给数据说话。
在管理平台上保定PVC管道管件粘结胶,“以患者为中心”是套量化的评价标准。哪个医生“只开药不看病”?哪个护士发生“不良事件”?哪些床位闲置?目了然。
同样是3分钟看诊,评分大相径庭。“看普通感冒,3分钟理;看疑难杂症,3分钟是失职。”纪智礼说。
他认为,“好医生”要满足3个条件:是诊疗闭环,从诊到复诊全程负责;二是用药理,有经济,不过度医疗;三是能解难题,擅长处理复杂疑难病——如眩晕涉及经内科、耳鼻喉科等多学科,能牵头MDT门诊,不诿。
对于护士,pvc管道管件胶纪智礼既看重技术,看重人文关怀。在呼吸与危重症医学中心二病区,护士长夏婕记录患者从重症到康复的历程,形成鼓舞人心的“叙事医学”。这些细节被纪智礼注意到,“护士承担的生活护理、精抚慰工作远西,他们的价值须在评价和待遇上体现”。
纪智礼知,人才是发展的根本。初到任时,听闻多位学科带头人即将退休离职,他逐谈挽留。创“3+2”人才新政,留住中坚力量“稳大局”、引进学科带头人“辟疆土”、延聘老“传薪火”。他大胆起用年轻人,多位“90后”走上科室管理岗位,并通过“人才原计划”培养未来5年的跨代接班人。“个医院没有‘90后’军,毫前途。”
这种“以人为本”的理念,正让朝阳医院富有“人情味”。门诊大厅的巨幅壁画《凤鸣朝阳》热情似火,驱散了传统医院的阴冷;院里不经意点缀的彩,蕴藏着勃勃生机;候诊区的软椅,温柔安抚着焦躁的人们。而纪智礼的衣上,是他亲手绘制的院徽紧贴党徽,初心使命紧系心上。
给科研座继往开来的“数据富矿”
评价医院水平低,外行看门诊和手术规模,内行看疑难危重症救能力和科研转化能力。
在纪智礼看来,药物疗是基本功,复杂手术才是顶医院的“终考场”。如今,朝阳医院已建成覆盖肝、肾、肺移植等全系列技术地。患者曾跑遍全国求医的胰头切除并异体管移植手术,是常营院区的特技术。
“朝阳医院的未来不可限量。”纪智礼不止步于技术精进,他制定《北京朝阳医院质量发展七年行动规划》,动医院从规模型向研究型升。
“大数据是AI时代的石油,海量病历是科研转化的‘数据富矿’。”朝阳医院信息中心每天产生50万条数据,继往开来的数据挖掘工程也加速进——1958年建院以来的纸质病历被逐“唤醒”,录入科研平台。这为医院、为北京市乃至国攒下份珍贵的“健康底”。
“过去‘指南’难产,主要是缺少本土样本库。”纪智礼指出,应每种建立个样本库,分析不同年代、年龄、别等患病规律,进而发现基因靶点,研发药物、耗材与设备。
迎接人工智能新时代,纪智礼前瞻部署、躬身入局。面对记者随机提问的“技术考题”,他需工程师辅助,对答如流。在他的带动下,全院积应用AI提工作率,“把时间还给患者”。
朝阳医院信息中心主任韦力展示医院自研的“自动语音病历系统”,将医生从键盘中解放,注于患者状态;“护理系统”智能抓取体征、生成规范记录,让护士聚焦翻身、陪护等暖心服务。
今年投入使用的国产台双源光子计数CT,让常营院区放射科主任医师赵殿江的工作、——秒扫身大管,搭配AI智能工作流,键完成报告。低辐射、全龄友好,当天约检当天出结果。
AI已成为医学影像中心得力的助手。朝阳医院院长杨旗娴熟地演示AI筛查肺结节:次肺部扫描近千张图像,医生每天看片10万张,易疲劳。而AI数秒圈出“可疑病灶”,医生只需做“判断题”,率提升1.5倍。
“AI容易过度诊断,识判良结节。终决策权须在医生手中。”纪智礼和团队积进AI在医疗场景下的应用,正筹建基于6G技术的“AI模拟诊室”——“人机协同、医生终审”的模式,将是未来主流医疗模式。
给健康张“3321”民生服务网
“这切只是序幕。”纪智礼的目光已越过医院墙。他对朝阳医院乃至医院的未来,有个大胆的构想——“拆掉”院墙。
他试图破解个长期困扰医疗服务的难题——患者出院即“失联”,再入院已病情加重。三甲医院的服务,难道只能止步院内?
纪智礼想探索未来医院的运营新范式——让医院门诊限延伸,将健康服务网铺进千万户。他提出建设“3321”民生服务网——以三甲医院为轴心,联动三、二、医院,终服务到庭。
是救能“提上来”。三甲医院聚焦攻克复杂手术与急危重症,发力科研攻关、提升医学“天花板”。
二是服务场景“沉下去”。大多数患者可居康养,放化疗可设“庭病床”居住院。医护人员监测病情变化,随时远程问诊、云查房甚至上门疗。
三是医护队伍“扩圈层”。培训具备急救与健康管理能力的“医务社工”队伍,通上门服务“后公里”。
眼下,“3321”民生服务网正在北京市石景山区起线布点。居民指轻点,个人健康数据将送达各医院,托管全生命周期健康。各医院分诊疗,送个化案——健康人群获预计划,亚健康人群获早期干预,慢病患者获规范诊疗,危患者转诊三甲医院。通过分层管理,实现“康管”站式服务。
“个健康石景山成功了,就能复制出千万个石景山。”纪智礼期待,“3321”民生服务网以健康个体为线,串起健康庭,向健康社区、健康区县、健康城市层层铺展,未来共同织就健康。
原文刊载于2026年16期8月3日出版的《民生周刊》杂志
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