截至目前，我国分诊疗格局已基本建立。进入提质增阶段后，该体系建设的下步宁波家具封边胶厂，需要通过供给侧能力提升与需求侧就医引的双向发力，进步引患者转“被动转诊”为“主动诊”。

近日，国务院办公厅发布《关于加快建设分诊疗体系的若干措施》（下称《若干措施》），明确到2030年，以紧密型医联体为抓手的分诊疗协同机制基本建立，医疗卫生服务同质化水平和便利、可及进步提，就医秩序加理规范。

其中，供给侧能力提升的有二：是强化基层网底自身的运转和服务能力，二是让患者能够在不同层之间获得连续衔接的医疗服务。尤其是针对基层常见病种，坚持“药随病走”，满足下转患者连续用药需求。

至于需求侧就医引，则需要好发挥医保的杠杆作用。国医保局医药服务管理司司长黄心宇13日在国新办举办的新闻发布会上表示，接下来，在支付改革中，将因地制宜适当拉开参保人员在不同等医疗机构的住院和门诊报销水平。与此同时，加快新技术新产品的临床转化速度，充分发挥价格政策的引作用，有针对促进分诊疗。

有地引群众基层诊

《若干措施》提出，以常见病、慢病为引群众基层诊。

分诊疗中所提出的“基层诊”，旨在减少序就医，提升医疗服务率，但也需要尊重患者的知情权、选择权和医生诊疗自主权。所以，分诊疗需要以“群众自愿”为原则，通过供给端能力提升，让“多的群众自愿选择就近就便在县域、在基层就诊”。

国卫健委新数据显示，2025年全国基层医疗卫生机构诊疗人次达到55.6亿；同时，当年双向转诊的医疗人次比2020年增加过了50。

但长期以来，基层医疗机构以全科门诊服务为主，科服务和住院服务偏弱，且基层全科医生在面对不断增多的常见病、慢病共病患者，尤其是老年共病患者时，还可能存在风险误判、不敢开处以及预工作开展不足等问题。

面对不断增多的基层老年共病、精心理等疗需求，“下转”而来的康复、安宁疗护等住院需求以及传染和非传染多病共、预接种等医融需求，提基层在、筛、诊、、康、管面体化连续服务能力和建设适宜科，显得尤为重要。

“立足基层常见病和诊断明确的慢病，加强基层特科室建设。”国卫健委基层卫健司司长焦雅辉在前述发布会上表示，除全科和中医科以外，接下来基层应优先加强儿科、康复科、精心理、五官（口腔）等科室建设，提升压、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安宁疗护、体重管理、液透析等病科能力建设，以及老年人多病共共能力。

而在“输”面，根据国卫健委医政司负责人李大川在前述发布会上的介绍，主要是通过紧密型医联体内上医院在基层医疗机构开设常见病和慢病门诊，以及将团队普通门诊向基层医疗卫生机构延伸等式，引上医院将适宜在基层开展的常见病、多发病的医疗服务向下延伸、理分流。同时，广“全科+科”联门诊的式，让群众在门口能够同时获得全科医生的健康管理和科医生的业诊疗指。

目前，以庭医生（基层全科医生）为核心，联二以上医院科、社区护士、健康管理师、公卫医师、康复师、药师、社区工作者、志愿者等组成的全科+科的团队服务模式，已在上海、江苏等多地开。此外，在北京等地，还将城市二、三医院号源以及床位资源下沉，赋能庭医生，满足患者向上转诊的需求。

比如，上海普陀区万里街道社区卫生服务中心近日发布的4月“全”联门诊显示，4月该社区有来自上海交通大学医学院同仁医院、复旦大学附属华东医院、同济医院等医院在社区坐诊，提供眼科、内分泌体重管理、老年科、科、心管内科、妇科、骨科等科服务。联门诊采取就诊者事先与全科医生预约的形式。

论是“全科+科”联门诊的落地，还是慢病群体及人群的长期健康管理宁波家具封边胶厂，均有赖于庭医生签约制度的落地。截至2025年，全国庭医生总数达到了139.1万人，为老年人、儿童、孕产妇和压、糖尿病、慢阻肺等患者提供签约服务，部分地人群签约率已经过80。

为进步通过庭医生签约服务，促进基层诊，焦雅辉透露，下步国卫健委将指开展“六个拓展”：是从全科医生签约向科医生签约拓展；二是从基层医疗卫生机构提供签约服务向二、三医院提供签约服务拓展；三是从公立医疗机构向民营医疗机构拓展；四是从医生团队签约向医生个人签约拓展；五是从固定年周期签约向灵活签约周期拓展；六是从慢病管理服务向传染病和慢病共管服务拓展。

此外，她还提出了该委两个鼓励地探索的向：是鼓励面向庭进行签约。实现签约人带动的目的，以老年人和儿童为纽带，促进庭医生与庭所有成员都建立长期稳定的签约服务关系。

二是指各地优化设置服务包。根据居民需求，鼓励把庭病床、中医未病等服务纳入基本签约服务包。同时，鼓励有条件的地，根据不同人群需求，发展水平的个化签约服务。

“支持扩大庭医生签约服务供给，因地制宜细化基本服务包和个化服务包内容。基本服务包可按规定纳入医保支付，泡沫板橡塑板专用胶个化服务包由个人支付。”黄心宇补充说。

医保支付和价格改革的下步

基层医疗机构能够接得住、留得下患者，不仅取决于基层医疗服务水平低，也取决于支付政策的引。

对于后者，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对财经表示，这既关乎曾度被上医院和城市医院虹吸的常见病患者能否回流基层，也关乎医务人员激励和医保基金可持续运行，从层次来看，还关乎“十五五”期间“以预为主”的医改整体进程。

《若干措施》提出，完善分诊疗多元保障措施。面，加快完善紧密型医联体发展保障政策，按规定落实财政补助政策，优化薪酬制度。另面，完善基本医保差异支付政策。

“我们将从促进基金流向基层、服务患者就医基层、动改革适应基层三个面着手，着力完善医保支持分诊疗的政策措施。”黄心宇说。

其中，为促进基金流向基层，各地医保部门要健全医保总额动态调整机制，年度新增的医保基金份额适当向基层医疗卫生机构倾斜。落实对符条件的紧密型县域医共体总额付费政策，结余资金分配也要向医共体内的基层机构倾斜。

为服务患者就医基层，各地医保部门要因地制宜适当拉开参保人员在不同等医疗机构的住院和门诊报销水平，在基层可以享受的报销比例。

“双向转诊”是分诊疗的落地目标。为此，黄心宇表示，对于统筹地区内经基层医疗卫生机构逐转诊的参保患者，在上医院的住院起付线可连续计；对于同周期内“下转”的住院患者，则不再另设住院起付线。

截至目前，全国基层医疗卫生机构已为有需求的慢病患者单次开具不过3个月药物的长期处1.9亿人次。为好满足下转患者连续用药需求，黄心宇表示，支持基层医疗机构在保证诊疗安全、符诊疗规范的前提下，长开具不过12周的长期处，减少慢病患者的往来奔波。

为动改革适应基层，国医保局将持续化按病种付费改革，理确定不同等、类型医疗卫生机构的支付系数，加快进以省为单位规范基层病种范围，实现统筹地区内不同等医疗卫生机构基层病种的“同病同付”。稳步将省内及跨省异地就医住院费用纳入就医地按病种付费的管理范围，逐步建立全国统的医保医疗服务项目目录和医用耗材目录。

医保支付改革之外，过去相对粗放的分定价式，也在定程度上限制了基层医疗服务拓展。为此，黄心宇还透露了医疗服务价格改革的三大优化向：

是鼓励基层用好价格政策开展适宜服务，同时分类优化医疗服务价格体系，对二手术和护理、影像检查、检验等医疗服务价格项目，适当缩小不同等医疗机构之间的价格差距；对于换药、注射、输液、采等均质化程度的医疗服务价格项目，加快进区域内的价格相对协同。

二是支持大医院应用临床新业务、新技术。动人工心脏、脑机接口、手术机器人、远程手术、病理数字化切片等新技术，加速从实验室走向临床应用，为相对成熟的医疗技术进入临床提供明确收费依据，稳定医疗科技创新回报预期，促进不同等医疗卫生机构错位发展。

三是持续优化医疗服务价格结构，即下调以设备物耗为主的CT、磁共振等检查检验项目价格，上调以技术劳务价值为主的诊查、护理、手术等项目价格。

2021年起，所有省份均已建立了医疗服务价格动态调整机制，各地每年开展调价评估，符调价条件的地区就可以开展调价。黄心宇重申强调，医疗服务价格实行属地管理，只要各地区达到调价启动条件，并符医保基金安全的基本条件，国医保局坚定支持各地依规依程序在调价总量范围内因地制宜、突出、有升有降调整医疗服务价格，不需要国医保局进行审批。 举报 财经广告作，请点击这里此内容为财经原创，著作权归财经所有。未经财经书面授权，不得以任何式加以使用，包括转载、摘编、复制或建立镜像。财经保留追究侵权者法律责任的权利。如需获得授权请联系财经版权部：banquan@yicai.com 文章作者

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