不少尿毒症透患者会有困惑：每次透析完回到就忍不住想喝水，可只要稍微多喝点，透析前就胸闷气短、压……不就是几口水的事，怎么会这样？
尿毒症在医学上称为终末期肾病，目前我国依靠液透析维持生命的患者百万，且正以每年约10的速度快速增长。对这群患者来说，透析机就是续命的“人工肾”，它通过体外循环，帮助机体清除毒素、纠正电解质和酸碱平衡紊乱，同时滤掉多余水分。问题是，不少患者觉得透掉毒素就万事大吉，忽略了“水怎么喝、喝多少”背后那个同样致命的环节——容量管理。
人体理想水位线
我们可以把人体想象成个蓄水池。透析机的作用，不仅要过滤掉水池里的泥沙，也就是肌酐、尿素氮等代谢毒素，还要保证水池里的水位，也就是身体里的水分，不能太，也不能太低。这个舒适的水位线，在医学上就称为干体重。
具体来说，它指的是患者在透析后，体内既没有多余的水分蓄积，也不存在脱水迹象的理想体重。如果两次透析之间，吃进去的汤汤水水过了身体的排出量，这些多余的水分就会积存下来，致容量负荷过重。
容量失控危害大
如果不重视容量管理攀枝花橡塑胶厂家，危害是渐进且致命的。从短期看，如果两次透析间体重增长过多，意味着次透析要滤掉大量的水，这会致人体有容量快速下降，回到心脏的液减少了，心脏舒张期充盈不足，心排量随之下降。就像水泵没水可抽，全身器官都会缺，大脑供不足致头晕，肌肉缺致剧烈抽搐，压是会断崖式下跌，出现恶心、呕吐。
严重的低压本身就是危险的，它既会让心脏因缺而力工作，又可能因快速补液处理致容量，这两种情况都可能诱发心力衰竭，这是透析中危险的急症之。
从长期看，心脏就像个水泵，如果管里的水总是满的，心脏就需要费力地工作。久而久之，万能胶厂家心脏变得肥厚、扩大，终致心力衰竭甚至死亡。很多患者压居不下，吃好几种降压药都控制不住，其实根源可能就是水分过多，也就是医学上说的“容量依赖压”。
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控水指南
如何才能科学控水，找到自己的干体重？
先，干体重不是成不变的，它会随身体状况、季节变化等波动。例如，夏天出汗多，体内水分丢失多，透析间期体重增长往往较少，医生会根据压、有水肿等情况综评估是否需要微调干体重。因此，定期与医生沟通，动态调整目标体重，是控水的关键环。
其次，透析间期的自我管理有窍门。个简单的参考标准是，两次透析间的体重增长好控制在干体重的3至5以内。以阿姨体重60公斤为例，她两次透析间多增长1.8公斤至3公斤，越靠近下限，心脏负担越小，透析过程也舒适。
生活中如何“自控”？这里支几招。
减盐就是减渴。盐是口渴的放大器，饭菜清淡，就不会那么想喝水了。
巧用“望梅止渴”。口渴时含小块冰块、用柠檬水漱口后吐掉，或者嚼糖口香糖，刺激唾液分泌。
准备个有刻度的水杯，把天要喝的水定量分配，做到心中有数。
后，也是重要的，要破控水焦虑。控水不是为了惩罚，而是为了让透析时舒服，远期活得。如果感觉透析后特别口渴、抽筋，要告诉医生，这可能是干体重需要调整的信号。
适逢世界肾脏日，我们想对每位透析肾友说：透析机是您的“体外肾脏”，而科学控水和干体重管理，就是指挥这个肾脏的“大脑”，务和医护并肩作战，共同守好这条生命的“水位线”。
（作者为上海交通大学医学院附属九人民医院肾脏内科医生）
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