爬二楼便喘促难行、胸口坠重，夜间平躺难安，出现这类不适，多数人时间都会归咎于心肺问题，70多岁的周老先生也不例外。他先是小便起泡沫、双腿浮肿，随后突发严重胸闷气短，误以为是心脏病，前往复旦大学附属中山医院心内科就诊，医生却把他送到了肾内科！3月12日是世界肾脏日，医生提醒，看似关的胸闷症状，也可能是肾病发出的预警。

水分乱窜压垮胸腔

心内科医生问询病史、梳理症状后，开具尿常规、生化等检查。拿到报告的周老先生十分困惑：“我明明胸闷气短，怎么是肾脏的问题？”原来，他尿蛋白++++（正常值阴），白蛋白仅25g/L（正常值35-55g/L），各项指标直指肾脏病变。

“肾脏就像人体的‘净水器’，数百万个肾小球组成精密‘筛网’，是维持代谢平衡的核心。”中山医院肾内科杨医生解释，正常情况下，肾小球会滤，留住蛋白质、红细胞等营养，排出代谢废物与多余水分。旦肾小球受损，“筛网”破损，白蛋白大量漏进尿液，就会引发蛋白尿。

白蛋白是管里的“锁水剂”，其含量骤降会让管锁不住水分，多余水分四处淤积。水分聚积胸腔形成胸水，压迫肺组织，就会引发胸闷气短，这类症状易被误诊为心肺，耽误肾病诊。周老先生的胸闷，正是肾脏受损、水分淤胸所致，与心脏病变关。

杨医生迅速为其完善肾穿刺活检，病理提示微小病变肾病，结患者情况制定糖皮质激素联利妥昔单抗的个体化案。经规范疗，周老先生胸闷、浮肿症状消退，顺利出院。

肾病综征不是“单病”

有偶，60多岁的张女士也遭遇了类似经历。近半年来，张女士总觉得浑身疲惫、四肢乏力，误以为是体质虚弱，便开始服用膏调理身体。段时间后，疲惫感未缓解，反而突发胸痛潮州PVC管件胶，她误以为自己心梗，紧急就医后，同样在心内科检查后被转诊至肾内科。

“患者蛋白尿症状十分严重，结水肿、胸闷等表现，度怀疑是肾病综征，当即安排住院完善肾穿刺活检。”中山医院肾内科石沁主任医师介绍，病理结果结临床症状、检验数据，终确诊张女士为膜肾病。拿到诊断结果的张女士满是疑惑，接连追问：“膜肾病是什么病？是不是吃膏吃坏的？要不要辈子吃药疗？”

石沁主任医师解释，膜肾病是中老年人发的肾小球，属于肾病综征常见病因，PVC管道管件粘结胶发病机制未明确，多与自身疫紊乱相关，和膏然联系。同时强调，肾病综征并非单，而是组临床症候群，如同发热只是表象，分原发、继发两大类。

原发肾病综征病灶在肾脏，常见有微小病变、膜肾病、局灶节段肾小球硬化等病理类型；继发则由糖尿病、系统红斑狼疮、乙肝、等累及肾脏所致。想要疗，须通过肾穿刺活检明确病理，切忌盲目用药。

以往肾病综征多用激素、传统疫抑制剂疗，部分患者存在疗抵抗、作用大的问题。如今生物制剂开启疗新篇章，靶点明确，能针对抑制异常疫，减少机体损伤，部分单抗已成为难肾病线用药，疗稳、率低。

肾病综征控要“持久战”

肾病综征起病隐匿，早期症状易被忽视，想要早发现、早干预，牢记四大典型症状至关重要，出现任异常都要及时就医检查，切勿拖延。

大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量3.5g，尿液中会出现大量细密、经久不散的泡沫，这是肾病综征核心的信号；

低蛋白症：白蛋白低于30g/L，肝脏成速度赶不上尿液中蛋白流失速度，进而引发乏力、疫力下降等问题；

全身水肿：水分淤积皮下组织，会出现眼睑、双下肢凹陷水肿；淤积胸腔、腹腔，会引发胸水、腹水，伴随胸闷、腹胀、食欲减退；

脂症：低蛋白症会刺激肝脏负荷工作，成白蛋白的同时，脂蛋白也会异常增多，诱发脂，加重管与肾脏负担。

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石沁医生提醒，肾病综征属于慢，疗与恢复周期较长，既要重视病情、规范就医，也不过度焦虑，保持轻松平稳的心态利于病情恢复。单次病情缓解并不等于，切忌病情好转就擅自停药、放松警惕。饮食上要给肾脏“减负”，坚持低盐、低脂、优质低蛋白原则，远离咸菜、腌制品、油炸食品、加工食，适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，既补充流失营养，又不加重肾脏滤过负担。

此外，感染是肾病主因，日常需做好护，少去密闭拥挤场所，勤洗手通风；同时谨遵医嘱定期复查，监测尿常规、肾等指标，把控病情进展。

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