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连续三年反复腹痛、多次突发肠梗阻，辗转多医院就诊，常规胃肠镜检查却始终找不到病因，不明的病痛长期困扰着今年46岁的李女士，让其身心备受折磨。为规避肠梗阻发作风险，李女士长期严格控制饮食，不敢吃饱、不敢乱吃，诸多食物都不敢触碰......

近日，中山院南沙医院内镜中心团队成功突破小肠诊疗盲区，揪出致病元凶为隐源多灶溃疡狭窄肠（CMUSE），为这名长期受病痛困扰的患者明确诊断、解除疾苦。

多次发生肠梗阻却查不出原因

从2021年开始，李女士的身体频频出现异常，多次毫征兆突发肠梗阻，伴随持续腹痛、腹胀，病情严重时法正常进食、排便，每次疗只能暂时缓解症状，法根。为了查清病因，她辗转多医院，仍然没有得到个明确的答复。

查不出病因，就意味着法对症疗，反作的病痛成了李女士的心头顽疾。为了避肠梗阻再次突发，她给自己定下严苛的饮食规矩，每餐只敢吃少量清淡食物，长期处于节食、忌口的状态。

此外，李女士还逐渐出现不明原因的乏力、头晕、面苍白等贫症状，近半年来病情进步加重，腹痛发作频次大幅增加、疼痛程度加剧，肠梗阻突发风险持续升。为摆脱病痛困扰，李女士辗转来到中山院就诊。

消化内科冯瑞主任医师接诊后细致梳理了患者三年反复肠梗阻、不明原因持续贫的核心病史，结外院胶囊内镜提示的小肠溃疡伴狭窄关键结果，判断患者并非患上普通肠道，度怀疑为临床易漏诊的罕见小肠——隐源多灶溃疡狭窄肠（CMUSE），随即建议她入院接受项度检查。

小肠镜揪出隐匿元凶

陈白莉教授团队接诊后，时间为李女士完善检查大连pvc排水管专用胶水，检查结果显示其红蛋白仅99g/L，存在明显贫。结患者病情，南沙院区内镜中心紧急安排小肠镜项检查，由林斯楠主医师与蓝文通主任护师等医护团队配完成。

此次检查难度远常规内镜操作，患者既往有腹部手术史，叠加多次肠梗阻病史，腹腔内小肠广泛粘连、解剖结构紊乱，肠管扭曲移位严重，进镜路径复杂，每次进、探查都具挑战，对操作精度和医护配度要求。

“反复肠梗阻并腹部手术史的患者，小肠镜操作如同在荆棘中开路。”林斯楠主医师表示，“肠道粘连致视野模糊，正常解剖结构改变，我们只能循序渐进、试探进，丝毫不敢大意，万能胶生产厂家避造成肠壁损伤。”

面对重重诊疗难点，团队迎难而上、精细操作，全程注调整内镜角度、缓慢进镜体，逐段排查肠管病变。经过不懈努力，团队成功完成经口、经肛双向进镜，实现小肠全程“双向贯通”探查，完整覆盖全部可疑病变区域。当两端镜体在病灶区域顺利“会师”，诊疗团队终于放下心来。

经探查，医护团队在患者回肠部位检出6处多灶、节段分布的溃疡，伴随多处肠腔狭窄。结患者多年病史、影像学结果及内镜下典型表现，团队终确诊患者为罕见的隐源多灶溃疡狭窄肠，破解了长期困扰患者的病因谜团。随后，陈白莉教授团队结患者病灶情况与身体状态，制定出个体化、规范化疗案。经过系统疗和精心护理，患者腹痛症状消退，身体各项指标稳步恢复，现已顺利康复出院。

多见于中青年

反复腹痛、肠梗阻需警惕

消化内科介绍，隐源多灶溃疡狭窄肠（CMUSE）是种罕见的慢症小肠，特点为隐匿强、漏诊率。“隐源”指该病致病诱因尚未明确，“多灶溃疡狭窄”是其典型病理特征：患者小肠尤其回肠部位会反复出现散在溃疡，溃疡后易形成瘢痕组织，进而引发肠腔狭窄，诱发系列临床症状。

图源腾讯医典

该病多见于中青年，病程迁延顽固、率，典型表现为反作的腹痛、肠梗阻，同时肠道慢失会引发持续贫、营养不良、乏力消瘦等问题。由于小肠藏于腹腔内部、长度可达5-7米，是常规胃镜、肠镜的诊疗盲区，且该病症状特异，与普通肠道度相似，临床中易漏诊、误诊，多数患者需长期辗转求医才能明确诊断。

特别提醒，若出现反复不明原因腹痛、频繁发作肠梗阻、长期不明原因贫，且常规胃肠镜检查未见异常时，需度警惕小肠罕见病的可能，及时前往具备小肠镜诊疗资质的业医院，完善胶囊内镜、小肠镜等项检查，尽早明确病因、规范疗，避病情迁延加重。

针对这类诊断难、疗复杂的小肠疑难病症，南沙医院内镜中心已搭建起成熟完善的诊疗体系。科室自投入使用以来，耕小肠疑难病诊疗域，攻克多项罕见小肠诊疗难题，已顺利开展数百例难度小肠镜诊疗手术，对不明原因消化道出、小肠狭窄、小肠溃疡等疑难病症积累了丰富诊疗经验，相关研究成果刊发于顶消化内镜期刊Endoscopy。

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